rrs05 писал(а):
А. Пахомов писал(а):
Спасибо за ответ. Про гормоны это не случайно вспомнили. Согласен, старею. Плоскостопие конечно же есть. Применяю ортостельки постоянно, кроме дома. Про проблемы с соединительной тканью подсказала завотделением травматологии одной из клиник столицы, но эффективного лечения подобрать не смогла (применяли дипроспан и множество видов НПВС). Проблема гуляет по разным суставам, как коленным, так и плечевым, подкрадывается и к тазобедренным...
Подобное лечение - наше всё!
Не вы первый, не вы последний..
И сразу же про уши ВОЗ, которые торчат за этим и далее по циркулярам (протоколам) вторые уши - наш минздрав..
"Лечим симтомы, но не болезнь" тренд наших дней..
Этим самым врачи юридически защищены от якобы "врачебных ошибок", потому как лечат однотипно и по протоколу.
А уж докапываться до настоящей причины такой болезни - это святое дела самого страдальца, больного..
Такие же системы подходов к лечению пиплов в Великобритании, Голландии, Канаде и ряде др. стран.
Многие пиплы почему-то едут в Германию, где вобщем-то подход несколько иной..
Нет у вас, Анатолий такого уж старческого возраста, чтобы так себя списывать.
Всему есть своя конкретная причина
Не знаю, как в России, но в Украине пока протоколы - одно название. Их можно крутить как хочешь)) Поэтому пока что проблема у нас не в протоколах, а в том, что не все врачи разбираются или хотят разбираться. У кого-то это связано с ленью и глупостью. Но у многих это связано с отсутствием мотивации от результата лечения или с чрезмерно большим количеством пациентов, огромным количеством бумаг, и малым временем на пациента, согласно гос. нормативам. Например, если государство выделяет на прием пациента 15 минут, из которых 12 минут нужно заполнять бумаги, то даже самый лучший врач ни в чем разбираться не будет. И многие хорошие врачи теряют со временем желание и умение нормально консультировать.
У меня немного другая ситуация, но не у всех есть возможность работать , как я)) Я с одной стороны часто возмущаюсь (про себя ) назначениями врачей поликлиник, но с другой очень хорошо их понимаю. У них реально нет времени, а государство делает еще так, что не было и желания, в чем-то разбираться((
Даже в частной фирме, если пациент приходит ко мне сам, не по страховой, то я ему могу уделить больше времени, и результат обычно будет лучше. Почему? Потому что он пришел сам! Ему, значит, действительно это нужно (а не заканчивается полис, и чтоб не пропадал, зайду-ка я к травматологу, спросить, почему 5 месяцев назад у меня болел сустав два дня). Я могу назначать то, что считаю нужным. Но вот страховая оплачивает по протоколам. И оплачивает только то, что входит в протокол, а не то, что нужно пациенту. 70% страховых пациентов не готовы за что-то дополнительно платить и хотят ограничится только тем, что покрыла стразовая. Отсюда и результат. Ну, и еще в страховую я должен отзвониться, и объяснить, что и зачем я назначил. Это забирает от 7 до 15 минут из 30 минут консультации. Т.е. крадет 25-50% времени от общения с пациентом. Да и за свои деньги пациенты чаще склонны лучше выполнять рекомендации и придерживаться режима, чем когда за них кто-то платит. Поэтому даже от такой мелочи, зависят результаты лечения(( Мне финансово нет разницы, страховой пациент или нет. Но есть разница, сколько времени я могу выделить непосредственно диагностике и объяснению рекомендаций. Я успеваю и стразовому пациенту дать рекомендации, но не успеваю их объяснить, зачем, почему, плюсы и минусы. А если пациент не понимает, зачем ему что-то нужно или не нужно делать, то и придерживаться рекомендаций он будет не очень хорошо. Нужно не просто назвать упражнения, которые я рекомендую, а показать, проверить, правильно ли пациент его ваполняет, исправить. 30 минут на все это едва хватает. И то не всегда. А если еще вырвать время на отзвон в страховую из этого маленького отрезка времени...((