Синдром хронической тазовой боли - сложная для диагностики и лечения проблема. Причин, а следовательно и способов лечения, много, но точно отдифференцировать их друг от друга - сложно. К тому же 100%, что часть причин мы еще не знаем. Большинство врачей вообще не в курсе про эту проблему и причины. Правда, такая ситуация не только у нас, но и за рубежом тоже. Возможно, у них больше врачей, который в курсе проблемы, но и у них результаты далеки от 100%. Нужно представить себе определенный алгоритм диагностики и лечения. Часто пробное лечение дешевле и точнее диагностических мероприятий, и позволяет подтвердить или опровергнуть определенные догадки. Диагностика обычно проводится совместно ортопедом-травматологом (смотрит, нет ли явных и серьезных проблем с крестцом, крестцово-подвздошными суставами и в меньшей степени поясничным отделом позвоночника, нет ли каких-то образований таза и т.п.), неврологом (определяет, есть ли корешковый синдром, какие корешки или нервы сдавлены, и на каком уровне), сосудистым хирургом (обследует на предмет варикозно расширенных вен таза или сосудистых мальформаций и ряда других проблем), хирургом или лучше проктологом (ректороманоскопия, колоноскопия на предмет образований или воспалительных заболеваний толстой и прямой кишки), урологом (обследует на предмет проблем с простатой и нарушения венозного оттока - да, он должен перепроверить хирурга). У женщин нужен еще и гинеколог. Каждый из этих специалистов должен быть знаком с проблемой хронической тазовой боли и понимать, что именно он должен искать или исключать + сам по себе должен быть хорошим специалистом. Если есть явные серьезные проблемы по результатам какого-то из обследований и их возмозно вылечить (к сожалению, не все проблемы возможно вылечить, а некоторые - крайне опасно), тогда лечится эта проблема. Если явных проблем не находится, то существующие ранжируются в порядки убывания в плане возможности быть причиной боли и постепенно пробуют пролечиться. Но если явной причины нет, то стоит начинать с лечения у кинезиолога и пробной терапии, которая наиболее часто эффектина (по назначению врача!!!) - венотоники, иногда короткий курс кортикостероидов, иногда НПВП, антидепрессанты, прегабалины/габапентины, и т.п. - параллельно подлечиваются хронические проблемы (простатит, цистит, хронический колит и т.п., которые могут вызывать эту боль). При этом обследовании нужно понимать, что КАЖДЫЙ специалист найдет несколько проблем. Тем не менее нужно, чтоб специалсит не тянул одеяло на себя, а реально оценил, что может проводировать этьи боли, а что - небольшая проблема, которая есть у каждого второго. Здоровых людей не бывает)) Понятно, что найти столько хороших специалистов, знакомых с проблемой тазовой боли - сложная задача. Поэтому и проблема часто плохо поддается лечению. Она не НЕ ЛЕЧИТСЯ, просто, сложно найти столько хороших специалистов и деньги/время на все обследования. Поэтому часто начинают лечиться стандартными схемами. Но это и не плохо в ряде случаев. Часто такого пробного лечения хватает и пациенту не требуется множество часто дорогих, сложных и не всегда с однозначными результатами обследований. Но когда проблема хроническая, я бы все же рекомендовал обследоваться полноценно. Мне очень нравится подход Vgames1. Хороший кинезиотерапевт может во многом помочь. В идеале совмещать кинезиотерапию с медикаментозным лечением, т.к. в большинстве случаев явной причины/проблемы при обследовании так и не находят. Остеопатия к медицине отношения не имеет и рекомендовать ее я не могу. Но если остеопат занимается кинезиотерапией и хорошо в ней разбирается, то пусть называет это как угодно. Тем не менее, кинезиотерапия - это одно, а остеопатия - это совсем другое.
_________________ Любая болезнь смертельна, если правильно гуглить))
|