Среди спортсменов, тренеров-методистов и части врачей широко распространено убеж-дение, что вследствие физической тренировки количество красных кровяных телец и, соответственно, показатель гемоглобина крови должны повышаться. Эти взгляды основаны на ранних научных исследованиях, проводившихся на низком методи¬ческом уровне, а также без учета спортивной принадлежности и квалификации атлетов. Многочисленные современные данные свиде¬тельствуют, что тренировка на выносливость вызывает увеличение массы эритроцитов. Однако при этом объем жидкой части крови — плазмы — увеличивается в значительно большей мере: на 10–15% (D. L. Costill, 1976). При этом возможно проявление эф-фекта раз¬бавления: снижения числа эритроцитов в объемной единице крови, забираемой для анализа. И хотя общая масса эритроцитов и соответ¬ственно содержание гемоглобина в крови увеличены, концентрация гемоглобина в объемной единице крови снижается. Таким образом, стойкое адаптивное движение объема плазмы, характерное для тре¬нировки на выносливость, а также для тепловой акклиматизации, может понижать концентрацию гемоглобина в пробе крови и созда¬вать ложное представление о существующей анемии. Гематологи¬ческим пока-зателем, отражающим соотношение жидкой части крови (плазмы) и эритроцитов, является показатель гематокрита (процент¬ная часть эритроцитов от общего объема крови). По данным амери¬канских авторов (Мартин и др., 1977), исследовавших на выносли¬вость 20 элитных спортсменов, показатели гемоглобина составлял 15,5 г%, а гематокрита 43,8 об%, восемь хорошо тренированных бегунов имели, соответственно, 15,6 г% и 43,6 об%, 95 нетренирован-ных — 15,8 г% и 47,2 об%. Эти данные показывают, что у более тре¬нированных субъектов кровь более «жидкая»: в общем объеме крови 43,6% занимают эритроциты и 56,4% — плазма. Однако показатели, видимо, получили в период отдыха бегунов. После ин¬тенсивной трени-ровки кровь может еще более разжижаться, соответственно снижая концентрацию гемоглобина в пробе крови, взятой для анализа. Известно, что в период восстановления после тяжелой работы с интенсивным потением организм восполняет потери воды и солей в избыточном количестве. Это приводит к допол¬нительному, транзиторному увеличению объема плазмы в течение последующих 24–48 часов. Марон с сотрудниками (1977), обследо¬вавшие шесть бегунов в течение трех дней после марафона, отме¬тили устойчивое увеличение объема плазмы максимально на 600 мл во 2-й день после состязаний. Эти данные, вероятно, могут объяснить «загадочные» утверждения А. Е. Егорова (1924). По его наблюдени¬ям, сделанным на нескольких 50-летних бегунах, через день после соревнований концентрация гемоглобина была еще ниже исход ого уровня. Задержкой солей и воды объясняются и случаи стабильности и даже увеличения веса и роста (на 0,3–1,1 см) во время многоднев¬ных сверхмарафонских пробегов (У. Накогоме и др., 1932).
По нашим данным (В. И. Нечаев, 1984), полученным на учебно-тренировочных сборах, у спортсменов-марафонцев и скороходов в отдельные периоды показатель гематокрита может снижаться до 40 об%, а иногда и до 36–37 об%. Следовательно, показатель гемо¬глобина крови при этом достигает 10,5–13,5 г%. Однако такой непривычно низкий гемоглобин крови не мешал спортсменам демон¬стрировать очень высокую работоспособность, завоевывать высокие места на всесоюзных соревнованиях. Сходные изменения показателей гематокрита и ге-моглобина были обнаружены нами и у членов КЛБ при подготовке к участию в марафонском беге.
Таким образом, рутинный показатель гемоглобина крови, кото¬рым пользуются в большинстве лабораторий врачебно-физкультур¬ных диспансеров и поликлиник, без учета показателя гематокрита, не может служить надежной характеристикой гематологического ста-туса при занятиях на выносливость. То же самое можно сказать и о других концентрационных показателях (число эритроцитов, лей¬коцитов и т. д.). Абсолютизируя показатели, врачи и методисты со¬ветуют срочно изменить режим занятий, начать прием препаратов железа, стимуляторов кроветворения и т. п.
Возможна ли истинная железодефицитная анемия у поклонников оздоровительного бега? Маловероятно. Запасов железа в организме, при условии отсутствия поступления с пищей, хватает на два года.
В. Н. Коновалов, В. И. Нечаев, С. В. Барбашов Марафон: теория и практика